Patologie trattate
L’Insubria ENT School rappresenta un punto di riferimento nella formazione e nella ricerca otorinolaringoiatrica. Il nostro approccio multidisciplinare abbraccia lo studio di varie patologie, permettendoci di offrire programmi formativi completi e innovativi.
Basicranio
Il costante perfezionamento delle tecniche chirurgiche mininvasive, come l’endoscopia endonasale, consente l’esecuzione di interventi ad alta precisione, con evidenti benefici in termini di riduzione dei tempi di recupero post-operatorio e del tasso di complicanze. Nei casi in cui l’estensione della patologia non renda appropriato un approccio mininvasivo, si rende necessario ricorrere a procedure chirurgiche più demolitive, quali gli approcci cranio-facciali e cranio-endoscopici, che richiedono il coinvolgimento di equipe multidisciplinari, in collaborazione con neurochirurghi, chirurghi maxillo-facciali e chirurghi plastici, oncologi e radioterapisti.
A completamento del percorso diagnostico-terapeutico, sono attivi ambulatori endoscopici specialistici di secondo livello dedicati al follow-up e alla gestione di patologie specifiche, tra cui i tumori benigni e maligni naso-sinusali, le fistole rinoliquorali e la patologia sellare.
Principali patologie
- Patologia tumorale benigna: lesioni fibro-ossee (FOLs: osteomi, fibromi ossificanti, displasia fibrosa), meningiomi, schwannomi
- Patologia tumorale maligna: adenocarcinomi di tipo intestinale e non (ITAC), carcinomi squamocellulari, neuroblastomi olfattori, melanomi mucosi, carcinomi adenoidocistici, carcinomi neuroendocrini, carcinomi indifferenziati, sarcomi, glomangiopericitomi, metastasi nasosinusali
- Patologia tumorale sellare: adenomi dell’ipofisi, craniofaringiomi
- Patologia tumorale del rinofaringe: carcinomi del rinofaringe, carcinomi salivari
- Patologia del clivus: cordomi, condrosarcomi
- Meningiomi sfeno-orbitari
- Angiofibroma giovanile (JNA)
- Fistole rinoliquorali (post-traumatiche, iatrogene, da ipertensione idiopatica intracranica), meningoceli, meningoencefaloceli
- Granuloma colesterinico dell’apice della rocca petrosa
- Osteonecrosi/osteomielite del basicranio (incluse forme radioindotte)
Principali trattamenti
- Asportazione endoscopica transnasale
- Craniectomia endoscopica (ERTC “Endoscopic Resection with Transnasal Craniectomy”) con ricostruzione multilayer del basicranio
- Approcci craniofacciali
- Approcci cranioendoscopici
- Approcci multiportal (transnasali, transorbitari, transorali)
- Approcci endoscopici alla fossa pterigopalatina/infratemporale
- Approcci endoscopici alla regione sellare e clivale
- Plastica del basicranio
Orbita e vie lacrimali
Il coinvolgimento dell’otorinolaringoiatra nella gestione delle patologie orbitarie e delle vie lacrimali si fonda sulla stretta relazione anatomica e funzionale che queste strutture condividono con il distretto nasosinusale. Inoltre, molte condizioni orbitarie richiedono un approccio multidisciplinare che vede la collaborazione tra otorinolaringoiatra, oculista ed endocrinologo.
Principali patologie
- Patologia delle vie lacrimali (stenosi delle vie lacrimali, dacriocistiti acute/croniche, dacriocistopioceli)
- Complicanze orbitarie delle sinusiti (cellulite orbitaria, ascesso orbitario)
- Patologia benigna dell’orbita (malformazioni venose come l’emangioma cavernoso)
- Meningiomi sfeno-orbitari
- Orbitopatia Basedowiana
- Pseudotumor orbitario
- Neuropatia ottica (post-traumatica, iatrogena, da orbitopatia Basedowiana)
- Coinvolgimento orbitario di tumori maligni nasosinusali
Principali trattamenti
- Dacriocistorinostomia endoscopica, eventualmente con posizionamento di stent lacrimali
- Plastica della valvola di Hasner
- Chirurgia funzionale endoscopica dei seni paranasali (eventualmente con decompressione orbitaria e drenaggio di ascesso orbitario)
- Asportazione endoscopica endonasale di patologia intraorbitaria
- Approcci multiportal (endoscopici transnasali + transpalpebrali superior eyelid)
- Decompressione dell’orbita (mediale endoscopica ed eventualmente bilanciata)
- Decompressione del nervo ottico
- Exenteratio dell’orbita
Rinologia e patologia nasosinusale
La patologia rinologica costituisce un ambito fondamentale dell’attività clinica. Le principali condizioni trattate includono alterazioni della respirazione nasale, rinosinusiti acute e croniche, riniti allergiche ricorrenti, riniti non allergiche e discinesie ciliari primarie e secondarie, diagnosticate tramite microscopio a contrasto di fase. Una diagnosi accurata consente di impostare terapie mirate e personalizzate. Presso l’ambulatorio di rinologia e gli ambulatori endoscopici si eseguono: endoscopia nasale con ottiche rigide; Skin Prick Test e test allergologici avanzati (RAST, Prick by Prick); citologia nasale per l’identificazione di riniti cellulari, biofilm e discinesie; rinomanometria, sia basale che post-vasocostrizione.
In ambito allergologico viene prescritta l’mmunoterapia specifica per i principali allergeni. Negli ambulatori endoscopici vengono seguiti i pazienti affetti da rinosinusite cronica polipoide (CRSwNP) e, in ambulatori dedicati, i pazienti in trattamento con farmaci biologici.
Principali patologie
- Epistassi(incluso trattamentodi HHT/sindrome di Rendu Osler Weber)
- Rinite vasomotoria, allergica e non allergica (NARES, NARESMA, NARNE, NARMA)
- Discinesie ciliari
- Deviazione del setto nasale
- Perforazione del setto nasale (iatrogena/indotta)
- Ipertrofia dei turbinati inferiori
- Rinosinusite acuta e cronica, con/senza poliposi nasale
- Sinusiti complicate (celluliti orbitarie, ascessi orbitari, ascessi intracranici)
- Mucoceli
- Patologia tumorale benigna nasosinusale: papillomi invertiti, schwannomi, emangiomi
Principali trattamenti
- Immunoterapia specifica
- Turbinoplastica con radiofrequenze/argon laser/laser a diodi
- Settoplastica (tradizionale/endoscopica)
- Plastica di chiusura di perforazione settale
- Chirurgia funzionale endoscopica dei seni paranasali (FESS “Functional Endoscopic Sinus Surgery”, ESS “Endoscopic Sinus Surgery”)
- Asportazione endoscopica transnasale, maxillectomia mediale endoscopica (TEPM “Transnasal Endoscopic Partial Maxillectomy”)
Olfatto e gusto
Le alterazioni dell’olfatto e del gusto, spesso associate tra loro, hanno cause diverse (virali, ostruttive, neoplastiche) e un impatto significativo sulla qualità della vita. Presso l’ambulatorio di secondo livello dedicato si eseguono test specifici di olfattometria (basale, di identificazione, di discriminazione, di soglia mediante Sniffing Stick, retronasale e pediatrica mediante U-Sniff) e di gustometria (di screening e completa).
Esclusi i casi trattabili chirurgicamente, il trattamento principale è il training olfattivo e gustativo personalizzato. La struttura è accreditata presso il COWoG (Clinical Olfactory Working Group) e fa parte del GIOG (Gruppo Italiano Olfatto e Gusto)
Principali patologie
- Iposmia
- Anosmia
- Cacosmia
- Phantosmia
- Ipogeusia
- Disgeusia
Principali trattamenti
- Training olfattivo
- Chirurgia Nasosinusale
Otorinolaringoiatria pediatrica
La Struttura Semplice di Otorinolaringoiatria Pediatrica dell’ospedale Del Ponte si occupa della diagnosi e del trattamento medico e chirurgico delle principali patologie otorinolaringoiatriche in età pediatrica. Le attività si svolgono in regime ambulatoriale, di Day Hospital e di ricovero ordinario.
Particolare attenzione è rivolta all’ipertrofia adenoidea e tonsillare, alle otiti, alle sinusiti e ai disturbi respiratori del sonno, inclusa la sindrome delle apnee ostruttive (OSAS). L’equipe è inoltre specializzata nella gestione di patologie rare, come fistole rinoliquorali, meningoceli, cisti dermoidi, atresie coanali e tumori nasosinusali, mediante l’utilizzo di tecniche chirurgiche endoscopiche mini-invasive.
La presa in carico è multidisciplinare, in stretta collaborazione con pediatri, chirurghi pediatrici, neurochirurghi, pneumologi, chirurghi maxillo-facciali, audiovestibologi. Sono attive inoltre visite multidisciplinare nei seguenti ambulatori di secondo livello: ambulatorio ALTE, ambulatorio OSAS e disturbi respiratori del sonno, ambulatorio di patologia orale, ambulatorio della deglutizione, ambulatorio neurogastroenterologico, ambulatorio malformazioni chirurgiche complesse
Principali patologie
- Ipertrofia adenoidea
- Ipertrofia tonsillare
- Ascesso peritonsillare
- Patologia del naso e dei seni paranasali di tipo infiammatorio e infettivo
- Patologia del naso e dei seni paranasali di tipo oncologico (tumori benigni e maligni)
- Fistole rinoliquorali
- Atresia coanale
- Patologia infettiva o neoplastica del collo
- Cisti del dotto tireoglosso
- Tireopatie
- Laringomalacia
- Otite media effusiva, secretiva, acuta o cronica, e colesteatomatosa; otomastoidite
Principali trattamenti
- Adenoidectomia
- Adenotonsillectomia, drenaggio di ascesso peritonsillare
- Chirurgia funzionale endoscopica dei seni paranasali
- Plastica di fistola rinoliquorale
- Plastica di atresia coanale
- Chirurgia del collo (asportazione di cisti del dotto tireoglosso, tiroidectomia, linfoadenectomia)
- Chirurgia dell’orecchio (miringoplastica, timpanoplastica, mastoidectomia)
Patologia del distretto cervicale
Il distretto cervicale rappresenta un’area anatomica complessa, frequentemente interessata da condizioni di natura infiammatoria, congenita o neoplastica che richiedono un inquadramento diagnostico e terapeutico accurato, data la vicinanza a strutture vitali e la variabilità clinica con cui possono manifestarsi. Nella gestione di queste patologie, soprattutto in ambito oncologico, risulta fondamentale la collaborazione con altri specialisti come endocrinologi, oncologi, radioterapisti, medici nucleari, anatomopatologi, chirurghi maxillo-facciali, chirurghi plastici, fisiatri e logopedisti.
L’attività chirurgica si svolge in regime di ricovero ordinario mentre l’attività ambulatoriale è caratterizzata da ambulatori di secondo livello (ambulatorio foniatrico, ambulatorio oncologico ORL-RT, ambulatorio tiroide).
Principali patologie
- Patologia infiammatoria del distretto testa-collo: tonsillite cronica, ascessi peritonsillari, ascessi retrofaringei, ascessi odontogeni, ascessi cervicali, fascite necrotizzante, scialolitiasi e scialoadeniti della ghiandola parotide e sottomandibolare
- Patologia tumorale maligna del distretto testa-collo: tumori maligni del cavo orale, dell’orofaringe (tonsilla, baselingua, palato molle), della laringe, dell’ipofaringe, metastasi laterocervicali da tumori cutanei (melanomi, carcinomi squamocellulari), tumori a primitività ignota
- Patologia benigna della laringe: edema di Reinke, noduli/cisti/polipi cordali, laringoceli
- Patologia tumorale benigna/maligna delle ghiandole salivari
- Patologia benigna e maligna della tiroide: cisti del dotto tireoglosso, adenomi, ipertiroidismo (Basedow), gozzi, carcinomi
- Patologia benigna e maligna delle paratiroidi: iperparatiroidismo, adenomi, carcinomi
Principali trattamenti
- Tonsillectomia
- Drenaggio di ascessi cervicali per via cervicotomica
- Scialectomia sottomandibolare e parotidectomia
- Chirurgia transorale, glossectomie, chirurgia compartimentale della lingua
- Chirurgia transorale laser della laringe, laringectomia totale, laringectomia ricostruttiva, ipofaringolaringectomia totale
- Linfoadenectomia, svuotamento laterocervicale
- Emitiroidectomia, tiroidectomia totale (eventualmente con svuotamento laterocervicale/sternotomia)
- Paratiroidectomia
Disturbi del sonno
La roncopatia (russamento) e la sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) sono disturbi respiratori notturni che possono manifestarsi insieme o separatamente, in adulti e bambini. Sebbene il russamento sia spesso considerato benigno, può indicare la presenza di OSAS, una condizione più grave con potenziali conseguenze cardiovascolari e neurologiche.
Presso l’ambulatorio dedicato, i pazienti vengono sottoposti a una valutazione completa che include endoscopia delle vie aeree, polisonnografia e sleep endoscopy in regime Day Surgery. Il percorso diagnostico e terapeutico è supportato da un’equipe multidisciplinare composta da chirurghi maxillo-facciali, pediatri, pneumologi e odontoiatri.
Le terapie proposte includono ventiloterapia (CPAP, BiPAP), ossigenoterapia, dispositivi di avanzamento mandibolari e interventi chirurgici mini-invasivi (radiofrequenza in anestesia locale, faringoplastica, chirurgia nasale). Il centro è accreditato presso l’AIR (Accademia Italiana di Roncologia).
Principali patologie
- Sindrome delle apnee notturne (OSAS)
- Roncopatia
Principali trattamenti
- Radiofrequenze sul palato
- Turbinoplastica
- Faringoplastica
- Ventiloterapia (CPAP-AutoCPAP-BiPap)
- MAD (Mandibular Advancement Device)
Otologia
L’ambulatorio otochirurgico è un servizio specialistico di secondo livello dedicato alla diagnosi e al trattamento delle patologie dell’orecchio, attraverso l’otomicroscopia e l’otoendoscopia. Gestisce sia condizioni trattabili con terapia medica, come l’otite esterna e l’otite media acuta, sia patologie che richiedono un intervento chirurgico, come per l’otite media colesteatomatosa o l’otosclerosi.
La chirurgia viene eseguita in regime di Day Hospital, Day Surgery e in ricovero ordinario, per le procedure più invasive. Il follow-up post-operatorio viene effettuato presso lo stesso ambulatorio per garantire una presa in carico completa del paziente.
Principali patologie
- Otite media acuta/cronica
- Otite catarrale
- Otite colesteatomatosa
- Acufene
- Ipoacusia
- Otosclerosi
- Neurinoma dell’Acustico
- Fistole Labirintiche
- Vertigini
Principali trattamenti
- Drenaggio transtimpanico
- Timpanoplastica aperta e chiusa
- Miringoplastica
- Ossiculoplastica
- Stapedotomia
- Mastoidectomia, petrosectomia
Ambulatorio disturbi della voce adulti e bambini
Tutti i lunedì mattina presso uno degli ambulatori dell’otorinolaringoiatria si eseguono visite ad adulti e bambini con disturbi della voce tra cui: disfonie da noduli cordali, disfonia da mancato accordo pneumofonico, disfonie da lesioni benigne o maligne delle corde vocali, disfonie in esiti di pregressa chirurgia della laringe, benigna o maligna, disfonie ipercineche, disfonie da conversione, disfonie spasmodiche, afonie, ecc. Nell’ambulatorio le visite vengono svolte da un medico Otorinolaringoiatra e da un logopedista specializzato in disturbi della voce.
Principali patologie
- Disfonia
- Disfonie ipercinetiche
- Disfonie post chirurgiche
- Disfonie spasmodiche
- Afonie
Principali trattamenti
- Riabilitazione logopediche
- Terapia medica
- Terapia chirurgica
Ambulatorio disturbi del linguaggio
Dai dati presenti in Letteratura si stima che circa il 10-20% dei bambini sotto i 3 anni presentano disturbi nello sviluppo del linguaggio e piu’ in generale i disturbi dello sviluppo e del neurosviluppo riguardano il 15% dell’intera popolazione sotto i 6 anni d’età.
L’individuazione precoce del disturbo e la presa in carico in terapia riabilitativa potrebbero ridurre il disagio di un gruppo sempre più numeroso di bambini, con effetti preventivi rispetto ai disturbi correlati sopracitati.
Nel Nostro ambulatorio, svolto ogni lunedì mattina in compresenza con Medico Otorinolaringoiatra specializzato e Logopediasta, vengono riconosciuti e trattati i disturbi fonetico-fonologici dei bambini inviati dal Pediatra di Libera scelta o da diversi specialisti del territorio. I bambini vengono visitati con fibrolaringoscopia, ove necessaria, e ascoltati per identificare il problema e il trattamento necessario.
Ambulatorio disturbi della deglutizione
Disfagia significa letteralmente “mangiare male”; è la difficoltà o impossibilità di masticare, preparare o deglutire il bolo. È un sintomo che puo’ originare da un’ alterazione strutturale o funzionale di una o più strutture coinvolte nel processo della deglutizione.
Nell’ambulatorio dedicato, che si svolge tutti i mercoledì presso l’ospedale di Circolo, il secondo giovedì del mese presso l’Ospedale di Angera e il 4 giovedì del mese presso l’Ospedale Del Ponte nel contesto dell’ambulatorio multidisciplinare neurogastroenterologia, si trova un medico specialista otorinolaringoiatra-deglutologo che dopo un’attenta anamnesi del paziente esegue la valutazione endoscopica della deglutizione con alimenti a diversa consistenza, mirata a studiare le alterazioni dei meccanismi deglutologici nel tratto oro-faringeo.
Patologie trattate
- Disfagia